(薩克拉門托) -加州大學(xué)戴維斯分校對(duì)加利福尼亞州和科羅拉多州的9個(gè)急診科和緊急護(hù)理中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)生和患者進(jìn)行安全抗生素使用的教育可以減少三分之一的過(guò)度使用。

該研究由美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)根據(jù)合同資助，于6月19日出現(xiàn)在學(xué)術(shù)急救醫(yī)學(xué)雜志上。

它比較了兩種旨在幫助醫(yī)生為病毒性急性呼吸道感染(ARI)制定更好的抗生素處方?jīng)Q策而不限制可用選擇的方法。病毒性ARI是從耳痛和喉炎到流感和支氣管炎的常見病癥。

一種方法提供了疾病預(yù)防控制中心針對(duì)患者和提供者的Be抗生素意識(shí)活動(dòng)的教育材料，以及現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生冠軍。另一種更為密集的方法提供了教育和行為“推動(dòng)”，它給予每位醫(yī)生關(guān)于處方率，與同事的比較以及減少不必要使用的公共承諾的反饋。

加州大學(xué)戴維斯分校衛(wèi)生部急診醫(yī)學(xué)教授，資深作者拉里薩·梅說(shuō)：“我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)冠軍教育減少了三分之一的抗生素使用不當(dāng)?！薄拔覀兊难芯勘砻?，這種相對(duì)簡(jiǎn)單的方法可以使我們接近零使用不適當(dāng)?shù)目股赜糜诩毙院粑栏腥?。?/p>

在美國(guó)急診科醫(yī)生每年寫入1000萬(wàn)份抗生素處方中，有一半用于已知的病毒感染，如急性支氣管炎和上呼吸道感染，這些感染對(duì)抗生素沒(méi)有反應(yīng)。

不當(dāng)使用會(huì)使患者暴露于機(jī)會(huì)性感染和不良藥物事件。它還增加了病原體對(duì)抗生素產(chǎn)生抗藥性的能力。根據(jù)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，抗生素耐藥細(xì)菌每年在美國(guó)造成200萬(wàn)例疾病和大約23,000例死亡。

由于快速看病人和信息有限的挑戰(zhàn)，在急診科和緊急護(hù)理機(jī)構(gòu)中減少抗生素過(guò)量使用的測(cè)試方法很少。研究人員認(rèn)為，他們的管理計(jì)劃有所不同，因?yàn)樗轻槍?duì)每個(gè)站點(diǎn)量身定制的，納入了醫(yī)生冠軍的反饋，表明公眾承諾避免不必要的抗生素，并且在整個(gè)研究過(guò)程中得到了參與的利益相關(guān)者的支持。

在這項(xiàng)研究中，研究人員在五個(gè)成人和兒科急診科以及四個(gè)緊急護(hù)理中心的292名提供者中追蹤了44,820次病毒性ARI訪問(wèn)。他們統(tǒng)計(jì)了個(gè)體提供者對(duì)不適當(dāng)抗生素治療的比例。這些網(wǎng)站包括加州大學(xué)戴維斯分校醫(yī)療中心，加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)療中心，科羅拉多兒童醫(yī)院和南加州大學(xué)。

“我們需要采取策略，促進(jìn)急診部門和緊急護(hù)理中心對(duì)抗生素的謹(jǐn)慎處方，以減緩抗生素耐藥性的傳播，減少對(duì)抗生素的不必要的傷害，”May說(shuō)。