聊聊“不規則抗體”的那些事
2020-09-03 10:01 作者:洛辰 來源:上海遠慕生物試劑
你知道p 型血嗎?如果不是從事輸血相關的工作,甚至很多醫務人員對它都不熟悉。大家都常常聽說ABO血型,也聽說過“熊貓血”——Rh陰性血,Rh陰性在漢族一般為0.6%-1.0%的比例,而p型血更加稀缺,在人群中所占比例僅為百萬分之一,媒體報道的全國已發現的p型血僅10例左右。
p 型血是P 血型系統的一個罕見血型。人類的紅細胞血型非常復雜,到目前為止已經發現了36 個血型系統,超過300 種血型抗原,除了我們最常見并且熟知的ABO 血型系統,還有Rh 、MNSs 、Kidd 、Duffy 、Kell 等許多其他血型系統,當然也包括上面提到的P 血型系統。“ 不規則抗體” 就是指的ABO 血型系統抗體以外的抗體, 包括ABO 亞型抗體和非ABO 血型系統的抗體。人們可以通過輸入非自身的血液制品或者血型不同的妊娠反應而獲得不規則抗體,少數情況下會缺少明顯刺激因素。不規則抗體是引起免疫溶血性輸血反應、新生兒溶血病、血型鑒定和配血困難的主要原因之一。
雖然不規則抗體在人群中的檢出率并不高,然而研究表明,由ABO 血型系統抗體以外的不規則抗體引起的溶血性輸血反應是導致血管外溶血的一個主要因素。將不規則抗體篩查作為一項輸血前的常規檢測項目,多年前在國外早已開展,對其結果也有所報道。在國內各地也已經有許多醫院開展了不規則抗體篩查的工作,大量研究表明進行輸血前不規則抗體的篩查對輸血安全是非常重要和必要的。總之,為安全輸血,避免不規則抗體引起的各種不良反應,對有輸血史、妊娠史、交叉配血不合者進行抗體篩查是非常重要的。
人的一生之中可能會經歷很多與眾不同的檢查過程。尤其是進入工作之后,一般的公司都會組織員工進行體檢,其中不規則抗體篩查很多人都感覺陌生,甚至有些人從來沒有聽說過這個詞語,什么是不規則抗體篩查?
所謂不規則抗體是指不符合ABO血型系Lnteine法則血型的抗體,也就是明確的指出了人的抗A與常見抗B之外的血形形成的抗體。在正常的人血型抗體中有IgG與1gM 兩種類型。現在臨床研究所知AOB血型的系統抗A,抗B是屬于IgM型的,其它的都屬于血型系統的抗體可以稱之為1gG型。這種IgM型的抗體能夠在淡鹽水的介質中與含有相應抗原體的健康紅細胞發生交際,并且用肉眼可以看到的凝結(傳統AB0血型鑒定)。
IgG型抗體在淡鹽水的介質里面只可以使相應的抗原紅細胞致敏,并不能夠使紅細胞出現凝結狀態。IgG型的抗體與相應細胞的反應必須是得借助酶的試驗或者是抗人球蛋白等多種試驗,這樣才可以發生明顯的肉眼可見的凝結。傳統的鹽水測試血型鑒定方式與其中相對應的交叉配血試驗只是有一些對AB0血型系統才會有效,而對其它多種血型系統無效。