常見問題

1. 包裝松散：常見于閉合式包裝的物品① 化學指示膠帶過少或過短，膠帶粘合性差，不能滿足滅菌過程中壓力改變使包裹膨脹和縮小的物理變化，易導致封口膠帶裂開，包裹松散，無菌物品保護屏障被破壞。②打包不規范，包裝不緊湊致包裹松散。

2. 包裝破損：①包裝材料選擇不正確，如醫用包裝紙用于過重、過多的金屬器械包。②銳器未加保護套，刺穿包裝材料。③運送搬運過程用力過大、過猛，反復搬運導致包裝出現明顯折痕。④每天清點檢查無菌物品時觸碰或者堆放、擠壓、捆扎等導致紙塑包裝袋紙面皺褶深，破壞了紙面所具有的無菌屏障作用等。

3. 包裝有污垢：①無菌物品掉落在地上。②器械或物品清洗不徹底，經過滅菌器的抽真空作用而污染包裝材料。③放置環境溫度或濕度過高，可使棉布包裝的表面潮濕而污染。

4. 紙塑包裝袋密封處密封不嚴：①封口機的溫度設置不正確。②密封時間不夠。③密封口有皺褶引起密封口密封不嚴漏氣。④紙塑袋選擇的規格不合適，包內器械距包裝封口處﹤2.5cm，由于滅菌過程中抽真空導致壓力改變，其密封處易出現裂開、氣泡或裂隙現象。

無菌物品管理缺陷

1. 無菌物品過期：①無菌物品儲存管理人員未按照滅菌日期先進先出的順序擺放；②未有計劃制作和領取無菌物品，儲存數量過多；每天未檢查無菌物品有效期等，造成無菌物品過期。

2. 無菌物品標簽錯誤：①無菌物品標簽內容填寫不全；②包名和包內容物不吻合；③包裝材料種類的更換，往往會導致失效期與實際使用包裝材料的不符等。

3. 無菌物品與其他物品混放：①滅菌物品與消毒物品存放于同一貨架上，沒有區分，沒有標識；②工作人員疏忽大意核對不認真。

預防措施

1.無菌物品存放區工作人員管理：工作人員相對固定，無菌觀念強，責任心強，有豐富的工作經驗，并掌握相關專業知識，能嚴格執行各項質量檢驗、驗收標準。加強消毒滅菌知識學習，定期進行專業理論知識和操作技能的培訓和和考試，使工作人員的素質不斷提高。

2.做好清洗質量檢查：采用目測或帶光源放大鏡對每件器械、器具和物品進行檢查，器械表面及其關節、齒牙處應光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑。

3.加強包裝質量控制：根據包內容物選擇適宜的包裝材料，尖銳器械使用保護套，閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度，封包嚴密，保持閉合性良好。醫用熱封機在每日使用前應檢查參數的準確性和閉合完好性，紙塑袋的密封寬度應＞6mm,包內器械距包裝袋封口處＞2.5cm,滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容，滅菌前應注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期，標識具有追溯性，避免堆放、擠壓物品。

4.嚴格滅菌質量管理：從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間大于30min，每批次應確認滅菌質量過程合格，包外、包內化學指示物合格，檢查有無濕包現象，防止無菌物品破損和污染，無菌包掉落在地上或誤放不潔之處應視為污染。

5.無菌物品存儲和發放管理：無菌物品應專人管理，定期檢查，無菌物品分類、專架存放于無菌物品存放區，固定位置，設置標識，接觸無菌物品前應洗手或手消毒，無菌物品發放時應遵循先進先出的原則，發放時應確認無菌物品的有效性，發放記錄具有可追溯性，運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。