一、微生物的傳染

1．傳染：

能引起人體或動物體發生傳染病的微生物，稱為病原微生物或致病微生物。傳染是指病原微生物侵入機體后，在一定的部位生長、繁殖，并引起一系列病理生理的過程。有時不表現臨床癥狀，成為隱性傳染或帶菌狀態，有時則表現出臨床癥狀。當病原微生物侵入機體后，病原微生物與機體互相作用，互相改變對方的活性與功能，因此能否引起傳染病，一方面取決于病原微生物的致病能力即致病性或毒力，另方面還取決于機體的抵抗力即免疫力。

2．細菌性傳染的機理：

病原性細菌引起傳染的能力大小，就是細菌的毒力或致病性。細菌毒力的有無和毒力的強弱主要取決于它的侵襲力、產毒素性和引起超敏反應的能力。

①侵襲力是指病原菌突破宿主的防御機能，并在其中進行生長繁殖和實現蔓延擴散的能力，它由三方面組成：吸附和侵入能力，繁殖與擴散能力、對宿主防御機能的抵抗力。

②細菌產生的毒素可分為外毒素和內毒素兩大類。

外毒素是病原菌在生長繁殖期間分泌到周圍環境種的一種代謝產物，主要由革蘭氏陽性菌產生，少數革蘭氏陰性菌也能產生。其化學組成是蛋白質，抗原性強，毒性也強，但極不穩定，對熱和某些化學物質敏感，容易受到破壞。如用0.3-0.4%的甲醛處理，可使其毒性完全喪失，但仍保持其抗原性，這種經處理的外毒素稱為類毒素，常用來進行預防注射。外毒素對機體的組織器官具有選擇性，不同病原菌所產生的外毒素性質不同，所引起的癥狀也不同。常見的如：白喉棒桿菌產生的白喉外毒素、破傷風梭菌產生的破傷風毒素、霍亂弧菌產生的腸毒素、肉毒梭菌產生的肉毒毒素等。

大多數革蘭氏陰性細菌能產生內毒素，實際上它存在于細菌細胞壁的外層，屬于細胞壁的組成部分，一般情況下并不分泌到環境中，只有當細菌溶解后才釋放出來，因而稱為內毒素。其作用沒有組織器官選擇性，不同病原菌產生的內毒素引起的癥狀大致相同，都有機體發熱、腹瀉、出血性休克和其它組織損傷等表現，其毒性比外毒素要低，抗原性也弱。

③超敏反應，又稱變態反應，是機體再次受到相同抗原或半抗原刺激后，產生的體液性或細胞性的異常免疫反應，從而引起組織損傷或生理機能障礙。

病原性細菌除需要一定的毒力以外，還需要一定的數量和適當的侵入途徑才能引起機體發生傳染。

二、人體的免疫：

同種生物的不同個體，當它們與病原菌接觸后，有的患病，有的則安然無恙，原因在于不同個體的免疫力不同。免疫就是指機體識別和排除抗原異物（如病原微生物等）的一種保護性反應。一般來講，它對機體是有利的，在異常條件下，也可能損害機體。免疫功能一般包括：免疫防御、免疫穩定、免疫監視。

人體內存在著完整的免疫系統，由免疫器官、免疫細胞和各種免疫分子組成，它們之間互相協作、密切結合，共同完成復雜的免疫功能。

人體的免疫分為非特異性免疫和特異性免疫。

1．非特異性免疫是指機體對所有病原微生物都有一定程度的抵抗力，沒有特殊的選擇性，這種抵抗力是人類在進化過程中形成的，是生來就有，可以遺傳的。非特異性免疫主要由宿主的屏障結構、吞噬細胞的吞噬功能、正常組織和體液中的抗菌物質以及炎癥反應等所組成。

2．特異性免疫是指機體針對某一種或某一類微生物或產物所產生的特異抵抗力，它是個體在生活過程中獲得的，所以又稱為后天獲得性免疫。它包括體液免疫和細胞免疫兩個方面。而這兩方面免疫的物質基礎是免疫淋巴器官和免疫細胞。

特異性免疫按照獲得的方式不同又可分為兩大類，即自然免疫和人工免疫。自然免疫是在自然狀況下獲得的，如患過天花后就可產生高度的免疫力，胎兒通過胎盤和初生兒通過初乳可獲得母體的免疫力。人工免疫是指通過人工的方式，給機體注射某種抗原或其代謝產物，使其獲得的特異性免疫力。

三、免疫學的應用：

1．抗原抗體反應及應用：

能刺激人或動物機體產生抗體或致敏淋巴細胞，并能與這些產物在體內或體外發生特異性反應的物質稱為抗原。抗原物質有兩種能力：一種是刺激機體形成特異抗體或致敏淋巴細胞等的免疫應答能力，叫做免疫原性，亦稱抗原性；另一種能力是能與它所產生的抗體或致敏淋巴細胞發生特異性反應，叫做反應原性。細菌、病毒等微生物都是很好的抗原，由它們刺激機體所產生的抗微生物抗體，一般都有保護機體不受該微生物侵害的能力。微生物的化學成分相當復雜，有各種不同的蛋白質以及與蛋白質結合的各種多糖和脂類，它們都可能是抗原，并產生各種相應的抗體。細菌的抗原一般包括菌體抗原、鞭毛抗原和表面抗原等。

由抗原刺激人體或動物體所產生的具有特異性的免疫球蛋白稱為抗體。抗體在體外可與相應的抗原特異結合而發生可見反應。在體內如與病原微生物結合，則起抗傳染作用。抗體主要存在于血液的血清部分，也存在于其他體液如乳液及某結外分泌液中。含有抗體的血清叫做抗血清或免疫血清。

在體外進行的抗原抗體反應叫做血清學反應，由于抗體大多數存在于血清中，進行反應時，通常都必須采用血清，血清學反應既可用已知抗原檢查未知抗體，又可用已知抗體檢查未知抗原。故常用來進行傳染病的診斷，微生物的分類鑒定等。

血清學反應可因抗原的物理狀態不同和環境因素的不同而出現不同的可見反應，例如凝集反應、沉淀反應、補體結合反應等 。

2．生物制品：

人工免疫用的抗原和抗體制品以及診斷用的抗原和抗體制品統稱為生物制品。生物制品基本上可以分為三大類：疫苗、類毒素和免疫血清。前兩類用于人工自動免疫，后一類用于人工被動免疫。

疫苗：疫苗是由病原微生物本身加以制備而成的。細菌、病毒和立克次氏體等病原微生物制成疫苗，注射機體后，使機體產生特異性或致敏性淋巴細胞，達到特異性免疫效果。

類毒素：某些病原菌的致病作用主要由于它們能產生強烈的外毒素。因此用0.3-0.4%的甲醛處理外毒素，可使其毒性完全喪失，但仍保持其抗原性，這種經處理的外毒素稱為類毒素。注射類毒素，可以使機體產生對外毒素的免疫力，從而預防疾病的發生。

免疫血清：含有特異抗體的血清叫做免疫血清，利用免疫血清對人體進行人工被動免疫，使機體立即獲得免疫力以達到治療和應急預防的目的。